Ночное апноэ
Ночное апноэ при ряде соматических заболеваний можно выявить в 30-50% случаев:
- Ожирение 2 степени и выше .
- Артериальная гипертония 2 степени и выше (особенно ночная, утренняя и рефрактерная к лечению).
- Сердечные брадиаритмии в ночное время.
- Сердечная недостаточность 2 степени и выше.
- ХОБЛ тяжелого течения.
- Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.
- Легочное сердце.
- Метаболический синдром.
- Пиквикский синдром.
- Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
Среди причин, которые вызывают ночное апноэ , на первом месте находятся ожирение, гипертрофия миндалин, затруднение носового дыхания, избыточное мягкое небо, ретро- и микрогнатия.
Следовательно, распространенность синдрома обструктивного апноэ сна достаточно велика и составляет 5-7% от всего населения старше 30 лет. Ночное апноэ в тяжелой форма встречается у 1-2% лиц из указанной группы. Данные показатели сопоставимы с распространенностью бронхиальной астмы.
Ночное апноэ проявляется прекращением носо-ротового потока на 10 с и более при сохраняющихся дыхательных усилиях, что обусловлено спадением дыхательных путей на уровне глотки. При неполной обструкции дыхательных путей могут наблюдаться гипопноэ – респираторные события, характеризующиеся частичным снижением носо-ротового потока в сочетании с падением насыщения крови кислородом не менее чем на 3%.
Классифицируется ночное апноэ по степени тяжести на основании индекса апноэ/гипопноэ в час. Дополнительными критериями оценки тяжести синдрома обструктивного апноэ сна могут служить показатели снижения насыщения крови кислородом (десатурация) на фоне эпизодов апноэ/гипопноэ, степень деструктурирования ночного сна, сердечно-сосудистые осложнения, связанные с нарушениями дыхания (ишемия миокарда, нарушения ритма и проводимости, артериальная гипертензия).
Ночное апноэ в настоящее время поддается лечению, тактика которого зависит от сочетания причин и степени тяжести заболевания. При неосложненном храпе и легких формах апноэ сна эффективны оперативные, лазерные или радиочастотные вмешательства на мягком небе и небном язычке. Важным аспектом лечения является оперативное устранение хронического затруднения носового дыхания. При резкой гипертрофии миндалин показана тонзилэктомия . Возможно применение спреев от храпа (Слипекс, Сайленс) и носовых полосок для улучшения носового дыхания Бриз Райт.
Если ночное апноэ умеренной или тяжелой формы применяется СИПАП-терапия – метод неинвазивной вспомогательной вентиляции легких постоянным положительным давлением во время ночного сна. В первую же ночь лечения у больного устраняются храп и ночное апноэ, нормализуется насыщение крови кислородом, улучшается качество сна. Для достижения максимального эффекта лечение должно проводиться регулярно в домашних условиях.
| 
